Mr Heurtel nous annonce à notre arrivée qu'il ne peut nous accorder qu' une 1/2 heure. Marie -Thé Petit-Signe lui demande de nous parler du projet médical partagé qui devait être présenté le 1er juillet et fait part de nos inquiétudes liées à la situation financière et médicale suite aux différents articles parus dans la presse.

Réponse de Mr Heurtel :

- Le projet médical partagé du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) a été envoyé à L'ARS la semaine précédente. La réponse de l'ARS interviendra fin 2018. Il prend en compte une amélioration nécessaire du parcours du patient avec une meilleure communication entre les différents services du GHT et aussi les médecins référents des malades.

- Hôpital Avranches-Granville : Rien ne change dans ce qui était prévu, à savoir les services granvillais de chirurgie ambulatoire, de gastro-entérologie et pneumologie seront transférés à Avanches qui concentrera tous les services de Médecine, Chirurgie et Obstétrique (MCO) Une demande d' Unité de Soins Continus sur le site d'Avranches a été déposée auprès de l'ARS. A Granville, L'«antenne» du service urgence devrait être doté de lits de post-urgences.

- Hôpitaux de Pontorson et St Hilaire : Rien ne change.

- Hôpital de St James : 30 lits de Soins de Suite et de Réadaptation (+ soins palliatifs existants).

- Hôpital de Villedieu : 30 lits de Soins de Suite et de Réadaptation (+ soins palliatifs existants).

- Hôpital de Mortain : 30 lits de Soins de Suite et de Réadaptation.

Tout cela nécessite des investissements : 30 millions d'euros pour le site d' Avranches et 14 millions

sur le site de Granville. L'ARS financera en partie seulement alors il va falloir encore faire des

économies mais la capacité d'économie est faible. «je ne suis pas inquiet, le fait d'avoir obtenu le

GHT sud Manche est une victoire ».

- Le problème de recrutement des praticiens hospitaliers : 70 postes d'assistants spécialisés

régionaux vont être financés par l'ARS pour l'ensemble de la Normandie mais seulement 2 assistants en cardiologie se sont portés candidats. C'est très insuffisant pour répondre aux besoins, les jeunes médecins vont vers les établissements privés où ils sont mieux payés.

Un médecin généraliste est venu étoffer le service cardiologie pour aider les 2 cardiologues (il en faudrait au moins 4)

Question du comité : Une association, composée de médecins hospitaliers et libéraux, d'élus s'est constituée pour demander la création d'un service de coronarographie qui fait cruellement défaut dans notre département. Il pourrait être basé à St Lô compte-tenu de sa situation centrale. Le comité s'est associé à cette démarche, vous n'étiez pas présent lors de ces réunions, qu'en pensez- vous ?

Réponse très évasive de Mr Heurtel qui parle de coronographie.

Il est 18h15, Mr Heurtel quitte la réunion et nous continuons l'entretien avec Mr Lerouge :

Question du comité :

Dans le document établi par un cabinet extérieur pour une réunion qui s'est tenue à Avranches en  avril dernier, nous avons relevé la phrase suivante «le service d'urgences situé sur le site d'Avranches est capable de couvrir une grande partie du GHT». Qu'advient-il des services urgences de Granville et St Hilaire ?

Réponse :

«les services urgences de Granville et St Hilaire continuerons d'exister»

Question du comité : Les urgentistes de Granville réclament un appareil de Télé AVC qui permet d'établir très rapidement un diagnostic, il y en aurait un qui ne sert pas à l'hôpital de St lô. Leur serait-il possible de l'avoir ?

Réponse :

«Je ne suis pas au courant».

Question du comité : Notre inquiétude est grande de voir disparaître des services au profit de la polyclinique d'Avranches qui ne cesse de s'agrandir, alors que les fermetures sur le site de Granville n'ont pas été compensées sur le site d'Avranches. Le risque que certains services soient abandonnés au privé existe-t-il ?

Réponse :

«Non, il peut exister des coopérations avec le privé comme pour l' IRM, mais nous défendons le service public, les patients restent moins longtemps à l'hôpital, le service d'Hospitalisation à Domicile (HAD) s'agrandit, passant à l'équivalent de 20 à 30 lits avec 10 infirmières + des aides soignants, une partie des soins à domicile dépendant de l'HAD est confiée à des infirmier(e)s libérales, nous envisageons la mise en place d'un programme d’accompagnement du retour à domicile (PRADO) pour les patients ayant subi une intervention chirurgicale».

Question du comité : La tarification à l'acte sera-t-elle appliquée à la psychiatrie, aux SSR ?

Réponse :

«Non pour la psychiatrie, oui pour les SSR car les patients sont partagés entre différents actes, mais cette situation pourrait évoluer car l'établissement pourrait percevoir une rémunération en fonction du score de qualité (IFAQ)».

Question du comité :

Le projet médical partagé est soumis à l'accord de l'ARS, si celle-ci dit non, qu'advient-il ?

Réponse :

«Il ne se fera pas»

Comité de défense de l’hôpital public de proximité Commentaire aux articles parus dans Ouest-France le 14 juillet 2017 (interview de M. Heurtel, directeur du groupement hospitalier de territoire Avranches-Granville) et le 17 juillet 2017 (interview de M. Privat, directeur par intérim de l’hôpital de Villedieu-les-Poêles).

Il aura fallu plusieurs dizaines de milliers d’euros (coût présumé de l’étude confiée à un cabinet privé) pour que le directeur du GHT découvre qu’il y avait des problèmes dans ses établissements ! (Ouest-France , 14/7/2017, interview de M. Heurtel.)

Il aurait peut-être dû écouter les personnels, obligés de se mettre en grève, ou le comité des usagers, qui, depuis 1994, se bat pour le maintien d’un hôpital public de proximité et l’amélioration de sa qualité.

Le comité de défense a rencontré le directeur Heurtel le 6 juillet dernier, pendant 45 minutes qu’il a bien voulu nous consacrer. Au cours de l’entretien, toutes nos craintes ont été confirmées : à court terme, transfert de toutes les activités médicales, chirurgicales et obstétricales vers le site d’Avranches, les autres sites (Granville, Mortain, Pontorson et Saint-Hilaire-du-Harcouët, Saint-James, Villedieu) ne conservant que les soins de suite et de réadaptation. Toutefois, une antenne d’urgence serait maintenue à Granville et Saint-Hilaire, en plus des urgences d’Avranches.

Tout cela est la conséquence de la baisse du financement des hôpitaux publics par la Sécurité sociale et l’État (moins 15 milliards pour la santé prévus d’ici 2022). Les directeurs d’hôpitaux en sont réduits à se tourner vers la médecine privée, à favoriser les soins ambulatoires ou l’hospitalisation à domicile (avec toutes les contraintes pour les patients et leur famille), et bientôt – on peut toujours rêver – la télémédecine...

Nous sommes convaincus que ces méthodes ne conviennent pas à la population, et ne feront que dégrader le «parcours du patient ».

Le comité de défense continue de se battre pour le maintien d’hôpitaux publics de proximité, la meilleure sécurité pour tous et partout. Nous appelons les habitants à être vigilants et à se mobiliser

25 juil. 2017 Par Vingtras - Mediapart.fr

Que Friedrich Fehér me pardonne de lui emprunter le titre de son magnifique film musical (1937)* qui a fait la joie des cinéphiles dans les années cinquante, notamment au Studio 28 à Montmartre, mais cette histoire de larcins cachés dans un orgue de Barbarie appartenant à de pauvres gens, me fait penser à la situation que nous sommes en train de vivre...

...en effet les débuts macroniens de ce quinquennat semblent placés sous le régime du brigandage !

L'héritier du trône vermoulu de la Ve République ayant l'ambition d'obtenir une médaille de bonne conduite européiste - sinon la croix d'honneur - a donné comme consignes à ses affidés de tailler, de rogner, en un mot de raboter...non seulement tout ce qui pouvait l'être mais encore tout ce qui n'offrait pas de résistance effective à cette opération d'élagage.

C'est l'opération "Rabot de la Méduse" comme l'a qualifiée mon ami le Docteur Brami.

Et comme il ne s'agit pas de réduire le train de vie de l’État ni de modifier en profondeur tous les domaines où sévit la gabegie politicienne ( le mille-feuille administratif, le conseil économique et social, le sénat, etc...) on se retourne inévitablement vers les classes moyennes et les petites gens en grappillant de ci de là, quelques euros !

Quel bénéfice à retirer de cette baisse des APL alors que des sommes colossales sont englouties  'inutiles portiques ou dans des initiatives absurdes !

On préfère aller à nouveau serrer la ceinture des "salauds de pauvres" ou des "sans-dents" plutôt que de réduire l'arsenal nucléaire ou de mettre à contribution la haute bourgeoisie fortunée qui ne cesse d'accroître ses profits...

De belles âmes nous répètent à l'envi qu'il serait grand temps de solder les erreurs et le laxisme de toutes les présidences qui se sont succédées depuis la fin des "trente glorieuses" ; qu'il faut absolument réduire la dette de la France car il est dangereux de vivre à crédit ; que notre épargne est beaucoup trop importante, etc...

Il faut arrêter le brigandage, instaurer une véritable justice fiscale et ne plus prendre les citoyens pour des moutons.

La moralisation de la vie publique exclut le vol et l'arnaque. Avoir enfin le courage de réformer.

* la musique du film est d'Alfred Tokayer

URL source: https://blogs.mediapart.fr/vingtras/blog/250717/la-symphonie-des-brigands

Complément à la symphonie des brigands

25/07/2017 10:33 

• PAR MELGRILAB@YAHOO.FR

Ne conviendrait-il pas d'instaurer une taxe (de 5 € ou un peu plus) sur les propriétés louées aux bénéficiaires de l'aide au logement ?

25/07/2017 17:13 

• PAR JOËL BELLENFANT EN RÉPONSE AU COMMENTAIRE DE MELGRILAB@YAHOO.FR LE 25/07/2017 10:33

Bien vu le billet de Vingtras, et pour répondre à Melgrilas, il faut savoir que 5 € (33 francs) de baisse sur l'APL, c'est 5 € de plus pour les bailleurs, donc il faudrait leur piquer au moins 10 €. Mais cette proposition intéressante, peut être améliorée, car les bailleurs ont déjà pris l'habitude de majorer le montant des loyers pour les titulaires de l'APL.

Et pour compléter quelques propositions qui j'espère ne seront pas "hors sujet".

Donc il me paraîtrait intéressant :

1) de revoir la fiscalité des revenus fonciers (tous).

2) de règlementer la fixation des loyers de manière à tout un chacun de permettre de se loger (et je ne parle pas de la définition de logement décent, il y aurait beaucoup à dire). Il existe déjà une notion de revenus pour l'accès aux HLM, ILN etc... ce qui parait logique. Ce qui l'est moins c'est le confort de ces logements, il y a là un aspect discriminatoire.

Pour ce faire et je suis désolé d'employer un gros mot, la profession notariale est certainement la mieux placée en matière d'expertise immobilière, donc de détermination de la valeur locative, mais sûrement pas les agences dites "immobilières" d'une redoutable incompétence en la matière. Mais les notaires sont dans le collimateur de l'empereur Macaron 1er qui a simplement oublier que dans les études travaillent entre 50 et 52000 salariés.

Je me permets d'ajouter que les services fiscaux ne pratiquent pas d'expertise immobilière, ils contrôlent uniquement par comparaison, notamment avec le fichier hypothécaire.

D'ailleurs la valeur locative est un des éléments de l'expertise immobilière.

3) L'Etat a prévu en 2018 la rénovation thermique de 170000 logements, c'est bien mais il y a environ 7 à 8 millions de passoires thermiques dans l'hexagone, donc !

4) Il est question d'une règlementation fixant une grille de A à G pour l'isolation des logements, qui ferait l'objet d'un diagnostic comme celui de performance énergétique (qui varie d'ailleurs d'un diagnostiqueur à l'autre en fonction de sa compétence, qui généralement n'est pas terrible).

L'idéal serait un diagnostic général de l'état de l'immeuble à vendre ou à louer d'ailleurs fournit à l'expert pour déterminer le prix de vente ou de location ?

C'est dans les tiroirs de l'administration, mais cela traîne car "la loi du marché" prime au grand satisfecit des agents immobiliers !

Conséquence de ces diagnostics tout bien au de la "D" devrait être déclaré non "louable" tant que des travaux de rénovation n'auraient pas été effectués.

J'ai encore en boutique d'autres propositions sur l'ensemble du "patrimoine" immobilier en fonction d'ailleurs de sa destination, mais là je vais être hors sujet, j'y reviendrai sur mon blog.

Inviter Benyamin Nétanyahou à la commémoration de la rafle du Vel d'hiv' : une erreur politique et une faute morale.

- La 2X2 voies Granville Avranches (enfin Ponts)

Le journal la Manche Libre nous a offert dans son édition du 1^er juillet un article au titre évocateur « La Granville-Avranches se fera ! » assorti d’une photo montrant la mine réjouie de l’un des frondeurs Granvillais, Jean-Marc Julienne.

Il affirme «le contournement de Sartilly a été réalisé, celui de Marcey les Grèves est en construction et toutes les acquisition ont été faites. Il reste maintenant à trouver des compensations foncières avec le monde agricole afin de les pénaliser le moins possible ».

On ne peut que s’interroger sur de tels propos :

D’abord les acquisitions foncières réalisées avant que la compensation n’ait été réalisée ? Il faut être vraiment naïf pour signer dans de telles conditions.

Ensuite le brillant frondeur déclare « il faut trouver des compensations foncières » ? Bien mais où ?

Les terres agricoles ne sont pas extensibles ! Ce sont des centaines d’hectares de terres agricoles (souvent des prairies) englouties par cette infrastructure routière.

A moins que les élus ne songent à investir en l’acquisition de terres à l’étranger au détriment des populations locales comme le font certains pays ou groupes financiers !

Il faut le savoir la compensation en surface est IMPOSSIBLE sinon déshabiller Pierre pour habiller Paul selon le diction populaire.

Ces terres agricoles sont donc perdues à jamais.

Quant un projet de ce type murit dans la tête des élus, il doit toujours être assorti d’une alternative.

Dans le présent cas elle était connue, il s’agissait d’effectuer sur le tracé actuel des zones longues de doublement pour les véhicules lents.

Déjà la déviation de Sartilly a couté cher en perte de terres, mais aussi de prairies de linéaires de haies bocagères, quant à celle de Marcey les Grèves, c’est un gouffre énorme en perte d’espace agricole.

Enfin puisque rien ne semble freiner l’ardeur des destructeur du foncier agricole (et alimentaire) il serait bien que des mesures draconiennes de circulation soient prises notamment quant à la circulation des cars et surtout des camions, afin qu’ils empruntent OBLIGATOIREMENT ce nouveau réseau, et non plus les routes secondaires départementales à commencer par l’axe Avranches-La Haye Pesnel-Gavray, qui provoque une situation de dangerosité énorme dans le bourg de la Haye-Pesnel.

- Le développement des circuits courts !

Dans la même édition du journal on apprend que le conseil communautaire de Granville Terre et Mer envisage de « dynamiser les circuits courts » ! Que voilà une idée qu’elle est bonne aurait dit le regretté Coluche.

Et pour ce faire de diligenter une étude au coût approximatif de 30.000 €.

Là par contre on peut légitimement se poser des questions, la première étant de déléguer cette étude à un cabinet privé, alors que ce pourrait être une mission de la communauté de communes à un prix moindre, les économies étant reversées à la mise en place de l’approvisionnement en circuits courts.

Diantre, la plupart des producteurs sont connus, notamment en bio, car autant que faire ce peut, éviter de donner à consommer des produits traités (Carottes de Créances pourtant en AOP). Il y va de la pérennité de la santé des gens.

Il suffit déjà au conseil communautaire de contacter la Confédération Paysanne de la Manche et le Gab (Groupement des agriculteurs biologiques).

Une remarque intéressante a été effectuée par le maire de la Lucerne d’Outremer, en privilégiant dans un premier temps l’alimentation en circuits courts et bio notamment pour l’ensemble de la restauration collectives y compris bien sûr les cantines !

Cela peut donner des idées aux élus, nombre d’exemples existent déjà dans ce pays notamment à Bouguenais en Loire Atlantique, à Barjac (Gard) et à Mouans Sartoux (Alpes Maritimes) où la mairie a acquis des terres, embauché un maraîcher, qui cultive en bio pour fournir des légumes, destinés à confectionner les 1300 repas journaliers de la commune.

Les élus doivent être soutenus dans cette démarche locale, où aussi des commencements d’approvisionnement en bio et circuits courts ont été initiés et doivent se développer, en totalité en bio et pour l’ensemble de la restauration collective municipale.

Joël BELLENFANT